Аномалии двигательных черепно-мозговых нервов
При поражении ядра «драма заканчивается опусканием занавеса». В случае ядерного поражения страдают все наружные мышцы на стороне поражения, за исключением внутренней прямой, которая изолированно выключается на противоположной стороне. В результате этого глазное яблоко на противоположной стороне будет повернуто кнаружи за счет наружной прямой мышце глаза - расходящееся косоглазие. Если страдает только крупноклеточное ядро, поражаются наружные мышцы глаза, - наружная офтальмоплегия. Т.к. при поражении ядра процесс локализуется в ножке мозга, то при этом нередко в патологический процесс вовлекается пирамидный путь и волокна спиноталамического пути, возникает альтернирующий синдром Вебера, т.е. поражение III пары с одной стороны и гемиплегия на противоположной стороне.
В тех случаях, когда поражается ствол глазодвигательного нерва, картина наружной офтальмоплегии дополняются симптомами внутренней офтальмоплегии: вследствие паралича мышцы, суживающей зрачок, возникает расширение зрачка (мидриаз), нарушается его реакция на свет и аккомодацию. Зрачки имеют разную величину (анизокория).
Глазодвигательный нерв при выходе из ножки мозга располагается в мезжножковом пространстве, где окутывается мягкими мозговыми оболочками, при воспалении которых часто вовлекается в патологический процесс. Одной из первых поражается мышца, поднимающая верхнее веко, - развивается птоз.
Приложения
Приложение №1
Таблица Черепно-мозговые нервы
|
Название |
Тип |
Иннервируемый орган |
Функция |
|
1. обонятельный нерв |
сенсорный |
Орган обоняния |
Обоняние |
|
2. зрительный нерв |
сенсорный |
Сетчатка |
Зрение |
|
3. глазодвигательный нерв |
моторный |
Четыре глазные мышцы |
Движения глаз |
|
4. блоковой нерв |
моторный |
Одна глазная мышца |
Движения глаз |
|
5. тройничный нерв |
смешанный |
Мышцы челюстей, зубы, кожа лица |
Движения челюстей, рецепторы прикосновения и рецепторы боли |
|
6. отводящий нерв |
моторный |
Одна глазная мышца |
Движения глаз |
|
7. лицевой нерв |
смешанный |
Мышцы лица, щеки, язык |
Слюноотделение, мимика, восприятие сладкого, восприятие соленого и восприятие кислого |
|
8. слуховой нерв |
сенсорный |
Улитка, полукружные каналы |
Слух, равновесие |
|
9. языкоглоточный нерв |
смешанный |
Мускулатура глотки, язык |
Глотание, восприятие горького вкуса |
|
10. блуждающий нерв |
смешанный |
Гортань, глотка, сердце, кишечник |
Речь, глотание, замедление ритма сердца, стимуляция перистальтики |
|
11. добавочный нерв |
моторный |
Голова, шея |
Движения головы |
|
12. подъязычный нерв |
моторный |
Язык |
Движения языка |