Толстая кишка
Толстая кишка,
intestinum
crassum
, (греч.
colon
) -
является продолжением тонкой кишки и последним отделом пищеварительного канала.
В толстой кишке различают три основных отдела:
1 - слепая кишка с червеобразным отростком;
- ободочная кишка, которая включает: восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку; нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку.
- прямая кишка.
Толстая кишка имеет ряд особенностей:
1) ленты -
локальные утолщения продольного мышечного слоя:
а) сальниковая лента - место прикрепления сальника;
б) свободная лента;
в) брыжеечная лента - место прикрепления брыжейки.
) гаустры
- чередующиеся расширения просвета кишки.
) сальниковые отростки
- локальные скопления жировой ткани под брюшиной стенки кишки.
) толстая кишка серого цвета, а тонкая - розового.
Стенка всех отделов толстой кишки (кроме прямой кишки) устроена практически одинаково:
1.слизистая оболочка,
tunica mucosa:
эпителий однослойный призматический (кишечного типа);
-
в слизистой оболочке встречаются одиночные лимфоидные фолликулы;
-
слизистая оболочка
характеризуется обилием глубоких и широких
крипт;
подслизистая основа хорошо выражена, поэтому слизистая оболочка
имеет полулунные складки.
. мышечная оболочка,
tunica muscularis:
внутренний слой - циркулярный;
наружный слой - продольный, образует утолщения в области линий.
3. наружная оболочка -
серозная и адвентициальная.
Слепая кишка,
intestinum
caecum
(греч.
typhlon
)
расположена в правой подвздошной ямке; по отношению к брюшине лежит интраперитонеально, но брыжейки не имеет. В ней находятся:
илеоцекальное отверстие, ограниченное двумя складками слизистой оболочки - илеоцекальный клапан (Баугиниева заслонка);
отверстие аппендикса.
Червеобразный отросток,
appendix
vermiformis
, располагается интраперитонеально и имеет свою собственную брыжейку. В слизистой оболочке расположены многочисленные лимфоидные фолликулы, которые, в основном, объединены в групповые скопления, которые окружают просвет отростка в виде сплошного кольца. Считается, что они играют роль «сумки Фабрициуса», обеспечивая процессы первичной дифференцировки В-лимфоцитов.
Варианты расположения червеобразного отростка
:
1) наиболее часто червеобразный отросток находится сзади и ниже конца подвздошной кишки (типичное расположение) в пределах правой подвздошной ямки;
2) на передней поверхности купола слепой кишки в области углубления;
3) может располагаться позади купола слепой кишки - ретроцекальное положение;
) в тех случаях, когда слепая кишка покрыта брюшиной мезоперитонеально, отросток может оказаться в забрюшинном пространстве - ретроперитонеальное положение;
) при аномалиях развития слепой кишки он располагается под печенью - подпеченочное расположение или в малом тазу - тазовое расположение.
Восходящая ободочная кишка,
colon
ascendens
,располагается в правой боковой области живота, поднимается от слепой кишки вертикально вверх и достигает правой подреберной области, где переходит в поперечную ободочную кишку. Она прилегает к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота, прикасается к правой почке. По отношению к брюшине орган лежит мезоперитонеально.
Поперечная ободочная кишка,
colon
transversum
,начинается в правой подреберной области, от правого (печеночного) изгиба ободочной кишки. В области левого подреберья поперечная ободочная кишка образует левый (селезеночный) изгиб ободочной кишки, в области которой она прикасается к селезенке и к левой почке. Левый изгиб фиксируется диафрагмально-ободочной связкой. Затем поперечная ободочная кишка переходит в нисходящую ободочную кишку. Вверху она прикасается к печени и желудку; внизу - к петлям тонкой кишки; спереди - к передней брюшной стенке (при наполненном желудке она оттесняется в глубину брюшной полости). По отношению к брюшине орган лежит интраперитонеально и имеет брыжейку.