Избыточное накопление воды в организме
Положительный водный баланс (гипергидратация, гипергидрия) наблюдается при избыточном введении воды в организм, а также при нарушении выделительной функции почек и кожи, обмена воды между кровью и тканями, регуляции водно-электролитного обмена.
В эксперименте на животных гипоосмолярную гипергидратацию (водное отравление) можно вызвать повторным введением воды в желудок. Однократная водная нагрузка у здоровых животных обычно не вызывает тяжелых последствий. Исследования, проведенные в лаборатории Е. С. Лондона, показали, что при избыточном введении воды в кровь даже в объеме, равном массе крови, процентное содержание воды в крови мало изменяется. Это обусловлено задержкой воды в печени, мышцах, селезенке, коже, а также усиленным выведением ее из организма.
Однако при нарушении регуляции водного обмена уже незначительная водная нагрузка может привести к гипергидратации. Так, экспериментальное водное отравление можно вызвать водной нагрузкой на фоне введения вазопрессина, альдостерона или удаления надпочечных желез. То обстоятельство, что адреналэктомированные животные, которые обычно погибают от потери солей натрия и обезвоживания, плохо переносят водную нагрузку, объясняется снижением артериального давления (а следовательно, и клубочковой фильтрации) после удаления надпочечных желез.
При водном отравлении увеличивается количество воды и снижается осмотическое давление как вне, так и внутри клеток , но самое большое значение при этом имеет повышенное поступление воды внутрь клеток, возникающее в результате сдвига нормального соотношения между концентрациями ионов натрия и калия по обе стороны клеточной мембраны, что является следствием снижения уровня натрия в плазме крови.
Гиперосмолярная гипергидратация может развиваться при употреблении для питья соленой (морской) воды.
В результате осмотическое давление в экстрацеллюлярной среде повышается и жидкость перемещается из клеток во внеклеточное пространство. Развиваются тяжелые нарушения, обусловленные дегидратацией клеток и сходные с таковыми при гиперосмолярном обезвоживании (рис. 14.12, е). Однако при строгом ограничении в питье постепенно развивается адаптация к соленой воде и серьезных нарушений водно-электролитного обмена может не быть.
Изоосмолярная (изотоническая) гипергидратация встречается редко. Может наблюдаться в течение некоторого времени после введения избыточных количеств изотонических растворов (рис. 14.12, г).
Задержка воды, связанная с нарушением регуляции водно-электролитного обмена, наблюдается при снижении продукции АНФ и гормонов щитовидной железы (микседема); увеличении выработки вазопрессина, инсулина, повышающего гидрофильность тканевых коллоидов, а также при вторичном гиперальдостеронизме (например, при недостаточности сердца, нефротическом синдроме).
Избыточное количество жидкости обычно не задерживается в крови, а переходит в ткани, прежде всего во внеклеточную среду, что выражается в развитии скрытых или явных отеков.
Показатели кислотно-основного состояния крови
РН Капиллярной крови 7,32-7,42
Напряжение углекислого газа в крови (рСО2)
Капиллярная кровь муж.32-45 мм. рт. ст.
жен. 35-48 мм. рт. ст.
Венозная кровь 42-55 мм. рт. ст.
Напряжение кислорода в крови (рО2)
Капилл кровь 83-108 мм. рт. ст.
Венозная кровь 37-42 мм. рт. ст.
Кислород, % насыщения 95-98 %
Бикарбонат плазмы крови стандартный (АВ, ВS)
Капилл кровь 18-23 ммоль/л
Венозная кровь 22-29 ммоль/л
Буферные основания (В. В.) 43,7-53,6 ммоль/л
Избыток оснований (В. Е.) 0±2,3 ммоль/л
Общая углекислота (Н2СО3) 22,2-27,9 ммоль/л