Обзор литературы
Важнейшей составной частью социальной и экономической стратегии государства является подготовка высококвалифицированных кадров для различных отраслей хозяйства. Успешное решение данной проблемы во многом зависит от состояния здоровья и работоспособности студенческой молодежи. Студенты высших учебных заведений, составляют особый социальный слой населения, объединенный определенным возрастом, специфическими условиями обучения и образом жизни. С одной стороны, студенчество можно отнести к группе высокого риска, поскольку на данном этапе своего развития молодые люди находятся под мощным влиянием двух неоднозначных, но неизбежных процессов - активной физиологической перестройки организма и интенсивной социализации личности. С другой стороны, молодой организм активно отвечает на профилактические, оздоровительные мероприятия, что делает эту деятельность достаточно эффективной [И.А. Камаев, О.А. Васильева, 2002 г.]. Анализ состояния здоровья студенческой популяции свидетельствует о том, что проблема сохранения и укрепления здоровья учащейся молодежи является актуальнейшей для общества и государства, в связи с чем необходима государственная поддержка системы охраны здоровья студентов. Проблема оптимизации жизни и здоровья студентов в современных условиях социальной и экономической неустойчивости требует пристального внимания, прежде всего от самого образовательного учреждения, в котором обучаются студенты.
Анализ литературы по проблеме охраны здоровья студентов позволил установить, что в настоящее время не выработано единого методологического подхода к вопросам организации медицинского обслуживания и оценки состояния здоровья студентов.
Состояние здоровья любой популяции, в том числе и студенческой, можно оценить как по ряду статистических показателей (общая заболеваемость, заболеваемость по классам болезней инвалидность и т.д.), так и по комплексу морфофункциональных признаков. Одним из таких признаков является состояние микрофлоры организма - высокоинформативный и доступный метод оценки состояния здоровья человека, коррелирующий с другими клиническими и лабораторными показателями.
Организм человека контактирует с окружающей средой поверхностью кожи и слизистых оболочек. Слизистая зева - входные ворота для разнообразных возбудителей инфекционных болезней, ее микрофлора - потенциальный источник эндогенных инфекций. Это диктует необходимость систематического изучения и оценки данного биотопа.
Микрофлора зева может находиться в состоянии нормоценоза (I, II, III порядка) и дисбактериоза (I, II, III стадии). При нормоценозе I порядка из зева могут высеваться α-гемолитические стрептококки (кроме Str. pneumonie и Enterococcus spp.) сапрофитные нейсерии, а также негемолитические и β-гемолитические стрептококки, кроме пиогенных, и коринеформные бактерии для микроорганизмы обеспечивают колонизационную резистентность и являются нормальной микрофлорой зева. Нормоценоз II порядка характеризуется изменением количественных соотношений представителей нормальной микрофлоры и преобладанием одного из представителей биоценоза над остальными. при нормоценозе III на фоне нормальной микрофлоры обнаруживается 1 вид условно-патогенной микрофлоры или 2 вида, не свойственные это биотопу. В группу условно-патогенных микроорганизмов входят S.aureus, Streptococcus pneumoniae, S. piogenes, Pseudomonas aerogenosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp. К несвойственным зеву микроорганизмам относятся S.epidermidis, S.saprophyticus и другие виды коагулазонегативных стафилококков, Enterococcus spp., плесневые грибы, представители семейства Enterobacteriaceae, а так же неферментирующие грамотрицательные палочки. Дисбактериоз I степени (начальная стадия дисбактериоза зева) характеризуется появлением 1-го или 2-х условнопатогенных, а также 2-3-х не свойственных зеву микроорганизмов; при этом возможно значительное снижение количества стрептококков и сапрофитных нейсерий. Такая начальная фаза может сопровождаться минимальными клиническими признаками или их отсутствием, и возникает при воздействии неблагоприятных факторов на организм здорового человека. Нормоценозы II, III и дисбактериоз I свидетельствуют об определенных, возможно временных, дисбиотических сдвигах в микрофлоре зева. Эти состояния обуславливают понижение колонизационной резистентности, уменьшение устойчивости микробиоценоза зева. Однако эти изменения чаще кратковременны и исчезают без специального лечения. Воздействие сильных или длительных неблагоприятных факторов на организм здорового человека может вызывать более выраженные и стойкие изменения микробиоценоза зева - дисбактериозы II и III степени. Дисбактериоз II степени (средняя степень дисбактериоза) характеризуется появлением 1-2 видов условно-патогенной микрофлоры или 2-4 не свойственных зеву видов микроорганизмов, а также грибов р. Сandida, на фоне нормального или сниженного числа α-гемолитических стрептококков и сапрофитных нейсерий. Дисбактериоз III стадии (выраженный дисбактериоз) связан с увеличением содержания патогенных микроорганизмов с признаками агрессии (гемотоксин, плазмокоагулаза) на фоне снижения представителей нормальной микрофлоры. Возможно и выделение либо не свойственных зеву видов, либо монокультуры патогенных бактерий при полном отсутствии представителей нормальной микрофлоры. Не типичные для зева микроорганизмы могут высеваться в ассоциациях из 2-4 видов, например, ассоциации грибов Candida и патогенных бактерий-возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний (Candida + S.aureus, S.aaureus + S.pyogenes, S.aureus + P. aeroginosae). Выраженные дисбактериозы III стадии преобладают у лиц с ослабленной резистентность и сопровождются такими уже выраженными клиническими проялениями, вплоть до воспалительных заболеваний ВДП.